La bichectomía, es una cirugía en donde se hace una pequeña incisión por dentro de la boca, se busca el tejido graso (bolsas de Bichat) y se retiran para «mejorar los rasgos faciales. Creando una ilusión óptica de tener una cara más alargada y delgada». Esto se ha difundido en todas las redes sociales durante el último año pero ¿realmente es beneficiosa para el rostro? Aquí te cuento si lo es.
Antes y después de la cirugía
Muchas personas en mis redes sociales se están preguntando si hago la bichectomía y si, si la hago sólo que no lo aconsejo. Si tienes un rostro redondo, quieres afinarlo o tener un rostro triangular se puede hacer con este procedimiento, ya que se sacan unas bolsas de grasa que se llaman bolas de bichat que están casi en el centro del rostro y que soportan tejido por encima de ellas, pero que, al sacarlas se afina ese tejido y se reduce todo en la parte del medio.
En cambio, la parte superior e inferior siguen exactamente igual, el pómulo no se modifica, pero la parte inferior sí, si saco la parte del medio, dejo la parte de arriba y la parte de abajo solamente con las bolsas de bichat retiradas, entonces queda una especie de hundimiento en el medio, unas salidas hacia arriba y abajo lo cual puede hacer que resalte más esa sensación de cara arredondeada.
Bolsas de bichat
Lo que si recomiendo es una lipoescultura de rostro, lipoaspirando la parte inferior del rostro al final del centro hacia abajo para que toda la parte inferior sea más triangular y encaje en los pómulos hacia el nacimiento para que luzca un rostro más fino, o definir también el rostro del hombre y hacerlo más cuadrado.
Así es que mi sugerencia entre bichectomía y lipoescultura de rostro es lipoescultura de rostro o afinamiento de rostro.
En casos extremos sí hay que sacar parte del rostro y si aún se necesita, se sacan las bolas de bichat.
¿Qué pasa al sacar las bolas de bichat?
El inconveniente es que al no haber un sustento en el rostro atravesando las bolsas de bichat en la parte interna del rostro, hay un descenso de los tejidos. Si la paciente envejece ese sustento que antes tenía era importante, en el momento se le puede ver de más edad así que cuidado, ahora puede ser muy útil pero después puede ser un perjuicio para la mujer.
También, cuando las pacientes me relatan que ya se han hecho bichectomía y necesitan rejuvenecimiento, se nota que hay un hundimiento en esa parte de la mejilla y en algunas ocasiones he puesto grasa en los surcos nasogenianos y en la parte media del rostro para tratar otra vez de dar volumen a lo que se sacaron en la juventud.
Consecuencias a largo plazo de realizarse una bichectomía
Así que la bichectomía háganla con cuidado y con gente que tenga experiencia y si pueden, mejor no hacerlo.
Si tienes alguna otra duda deja un comentario para poder hacer más contenido sobre eso.
¿La lipoescultura se debería hacer luego de una deformación corporal como el embarazo? Esta es una de las creencias equivocadas más generalizadas que escucho desde hace más de 20 años ejerciendo como cirujano plástico. Tanto en Perú como en Brasil, lo he escuchado repetidas veces y aquí te explico por qué la mejor opción es antes de alguna deformación pero sobre todo, antes del embarazo.
Mujer embarazada
Hay una creencia de que las mujeres que se hacen lipoescultura deben hacérsela después de embarazarse, después de engordar o después de adelgazar; cuando lo ideal sería que se operen antes de que engorden o de que tengan un primer embarazo.
Cuando la mujer se embaraza y engorda se comienza a deformar. La piel se pone flácida, algunas veces forma algunas estrías y en algunas ocasiones la piel no retorna a su posición normal.
Si mis pacientes piden operarlas antes del embarazo o después del embarazo lo ideal es antes del embarazo.
Otro motivo es que si la paciente se opera antes, lo más probable es que la malla que uno forma con la lipoaspiración, es decir, con las cánulas para sacar la grasa es que esa malla de fibrina y de fibrosis va a hacer que haya más tensión en la piel. Por lo tanto, al momento del embarazo va a hacer una especie de sostén que va a impedir que la piel se distienda y se estrelle con más facilidad.
Segundo, si la piel de esa mujer embarazada ya tiene una liposucción previa lo más probable es que habiéndole sacado la grasa del contorno, las hormonas al momento del embarazo van a hacer más difícil que puedan deformarse porque no va a haber esa sustancia para recibir esas hormonas. O sea, no va a ver la grasa que estaría normalmente ahí porque se ha succionado, no está esa célula de grasa.
Y tercero, si hay una emergencia al momento del embarazo, o al momento de cortar por una cesárea pues obviamente la cantidad de tejido adiposo o grasa que tiene va a ser tan pequeña va a ser muy fácil cortarla y difícilmente tendrá secuelas de cicatriz, seromas, hematomas o infecciones; porque con tan poca grasa produce menos cantidad de complicaciones.
¿A qué edad es mejor
hacerme la cirugía?
Cuanto más joven más regia va a quedar, si las chicas jóvenes ya tienen cierta cinturita o cierto cuerpo pues le producimos mejor la cintura, mejor el glúteo y hacemos que el contorno corporal sea más agradable, por lo tanto, les sugiero que si quieren operarse se operen antes del embarazo, yo creo que cuanto más joven menos posibilidad de grumos o asimetrías.
Definitivamente las mujeres más jóvenes al operarse, es menos probable que haya más estrías o que haya más cantidad de grumos o fibrosis. Preferentemente entre los 18 y los 25 años son resultados de infarto, de los 25 a 30 son agradables también, de los 30 a los 40 ya más de una mujer tiene ya algún embarazo y por lo tanto el resultado comienza a disminuir.
Chica joven
¿Cuál es el peso
promedio para hacerse una cirugía así?
Es el peso de la mujer expresado al nivel de centímetros en altura o sea, si una mujer mide 1.70 el peso real deberá ser 70 kilos, si la mujer mide 1.75 el peso real debería ser 65 kilos, el peso ideal médicamente deben ser más o menos 10 kilos menos, si sobrepasa ese peso 66, 67, 80 ya es un sobrepeso, cuando ese sobrepeso va aumentando ya llega a la obesidad y cuando es mucho más ya se le llama obesidad mórbida.
¿Qué es el drenaje
linfático?
Es nada más que tratar de que los grumos o el edema que se forman en el periodo postoperatorio, drenen hacia los ganglios linfáticos que son unas glándulas que absorbe esos líquidos del postoperatorio y que van a drenar finalmente de los ganglios linfáticos hacia el riñón y eliminados por la orina. Por lo tanto, a mayor dureza del tejido, mayor cantidad de drenaje linfático para que no quede duro, con fibrosis o con esos grumitos.
El drenaje linfático debe ser generalmente a mano, con los dedos, con mucha fuerza en los dedos. Bien apretado para que pueda soltar y drenar bien esa linfa. Sin embargo en algunos casos, las cosmiatras utilizan máquinas para ello asociados a otras terapias eficientes para drenar el tejido linfático de un postoperatorio.
Drenaje linfático
¿Cuándo hay
posibilidad de fibrosis?
Cuando la paciente ha tenido embarazos previos y hay flacidez de tejido, cuando la paciente ha engordado y adelgazado la piel queda elástica, la turgencia disminuye con aumento y disminución de los tejidos.
Aparte de eso, la paciente al engordar genera un poco de falta de oxigenación porque el tejido graso ha aumentado, con pacientes obesas no llega a tener la irrigación que debía tener normalmente que en una paciente delgada, por lo tanto, se fibrosa parcialmente ese tejido graso en exceso. No siempre cuando se baja de peso esa grasa se reduce de forma natural si no que puede quedar un poco más engrosada y muchas veces tienen vasos sanguíneos muy gruesos para alimentar a esa gran masa y esos vasos tan gruesos pueden producir algún tipo de hematomas post operatorios en las pacientes que han sido obesas anteriormente.
¿Qué pasa si hago
queloides?
Los pacientes que hacen queloides en zonas de punción donde se ponen las sondas de aspiración son realmente muy raras de que aparezcan o muy pequeñitas, en tal caso con un poco de corticoide inyectado fácilmente desaparecen.
A veces la paciente no sabe que tiene queloide y no tiene por qué saberlo, si no tiene cicatrices previas, luego da la sorpresa post operatoria que lo hacen después de un mes o mes y medio inclusive más tiempo. Con un poco de corticoide en la zona de la cicatriz se pueden aplanar y hasta desaparecer estas cicatrices con muy poca visibilidad.
¿En dónde se hacen
las incisiones?
Hacia la parte superior del abdomen, dentro del ombligo que es difícilmente de encontrar, a la altura del pubis, entre los vellitos pubianos es muy poco probable que alguien las descubra y al nivel del glúteo. En la línea media del glúteo con una sola incisión puede abarcar las dos áreas de la cintura posterior y por esa misma zona se puede injertar hacia los glúteos o hacia los trocanteres.
Recomendaciones
finales
Traten de usar faja por dos meses, hagan bastantes masajes, háganlo bien con personas adecuadamente entrenadas para que les vaya perfecto en el postoperatorio, no hagan masajes tardíamente. Algunas pacientes van, viajan, retornan, se van a ver a sus familias, esconden sus cirugías, no tienen cuidado y dejan de hacerse masajes por varias semanas. Deberían comenzar precozmente de preferencia de entre 3 a 5 días a la semana y acabado el procedimiento quirúrgico. De esta manera van a quedar regias.
Liposucción
Si tienes alguna otra duda deja un comentario para poder hacer más contenido sobre eso.
La mamoplastía, es un tratamiento estético mediante el cual se aumenta el tamaño de las mamas. En esta cirugía se colocan implantes mamarios encima o debajo del músculo pectoral para así agrandarlas. Existen muchas dudas sobre este procedimiento y aquí espero aclararte algunas para que finalmente decidas hacerte o no esta cirugía.
¿Es doloroso?
Es diferente en cada paciente, por ejemplo hay pacientes que tienen mucho dolor y otros que tienen poco dolor, si la paciente es altamente sensible va a tener más dolor que una paciente más resistente. A veces las pacientes que son las menores en una familia con muchos hermanos, son engreídas y van a sentir más dolor a diferencia de otra paciente acostumbrada a ser más recia; por lo tanto, le duele menos.
Otra causa de dolor es la ubicación del implante. Si está detrás o delante del músculo. Si es delante, el dolor será menor. Si, a pesar de tener esta ubicación, llegara a doler podría ser que el implante se ha movido o que la paciente se ha movido mucho justo después de su operación. Incluso puede haber roces entre la costilla y el músculo al balancear el brazo. Los brazos deben estar pegados al cuerpo, es más fácil para que duela menos.
Cirujano Plástico
¿Cuánta piel hay que
quitar?
Lo que sea necesario, si la paciente tiene una flacidez grande que hay que acortar muchísima piel porque uno cree que es suficiente porque tiene extremada cantidad, pero si hay mucha flacidez no queda definido, no se puede estirar eso o halar porque simplemente es imposible y al final queda piel sobrante.
Aparte, con solo poner los implantes ya podría haber una ligera asimetría. Como cirujano y artista plástico siempre trato de buscar la simetría a pesar de los cuerpos variados. Por ejemplo, hay cuerpos que tienen las regiones de costillas más salidas que otras y estas alteraciones podrían generar una ligera asimetría en la zona de los implantes.
Implantes mamarios
¿Cuánto debo esperar
para que el implante quede en su sitio?
Generalmente pasan de tres semanas a un mes para sentarse siquiera en una sola posición, en consecuencia hay que ponerle una faja superior para desplazar el implante hacia abajo y se normalicen, también masajes para que el implante vaya hacia abajo y tenga buena posición.
Podría existir que la paciente no esté conforme con su tamaño porque al momento de la consulta ella pensó que el tamaño que se había colocado estaba bien, pero después vio a una amiga con otro tamaño y no se acostumbró al suyo. Así que antes de ponerse un implante la paciente debe estar segura. Por eso, yo siempre sugiero que se lo prueben en consulta, se debe sentir a gusto con su tamaño y no preocuparse por los tamaños que puedan tener compañeras suyas o conocidas.
Mamoplastía
Sobre las cicatrices
Eso depende de cada paciente porque la persona tiene que saber cómo cicatriza antes de optar por una cirugía porque puede ser que la cicatriz no sea agradable o quizás sea un poco notoria, lo mejor es que la paciente tenga una excelente cicatrización y que sea en la forma adecuada. Las cicatrices pueden ser hipertróficas, queloides, gruesas, delgadas, puede tener un color inclusive más claro; es decir, hipocrómica o más oscuro como hipercromía y eso no lo da el médico ni la cirugía del médico, lo da la propia paciente. Entonces tengan cuidado porque algunos pacientes pueden reaccionar diferente.
Cicatríz queloide
¿Qué pasa si hago
reacción al implante?
No es imposible que una paciente haga reacción sobre la silicona, si una paciente crea rechazos y el paciente tampoco relata que es alérgica, lo más probable es que lo vaya a eliminar. En caso menor puede que tenga una contracción capsular. puede ser inmediatamente o ya sea a las dos, tres semanas o al mes, puede ser de forma tardía después de dos, tres, cinco, diez años o doce años, de todas maneras el enrojecimiento del tejido mamario por contracción de la paciente produce fibrina de ardor que lo engloba y lo quiere alejar del cuerpo, lo apreta y al apretarlo quiere que no se mueva del cuerpo pero no lo puede botar, entonces se empieza a contraer y muchas veces esa contracción produce dolor, una ruptura que es simplemente una contracción porque lo quiere eliminar y no puede, en ese caso hay que retirar el implante y remover parte de la capsula para evitar este problema.
Aumento de senos
Si tienes alguna otra duda deja un comentario para poder
hacer más contenido sobre eso.
Comentarios recientes